译介丨精神压力与身体健康第四章：压力与新陈代谢

本文系用户投稿，不代表机核网观点

 写在前面
​本讲座属于TTC公司课程，旨在探究精神压力与身体健康之间的关系，并给予一定的压力管理建议，讲师为Robert·Sapolsky。
因译者本人对相关领域了解有限，在处理不确定的专业术语时，将以保留原英文术语的方式进行呈现，以便读者自行查询。本翻译基于HandBook与讲座笔记完成，内容仅供参考。
本文章基于CC BY-NC-SA 4.0发布，仅供个人学习，若有侵权行为请联系作者删除。
本讲座中涉及到的相关知识仅用于教育目的，不能作为专业的医疗建议、医疗诊断以及医疗护理的代替。 
本讲座的结束时间为2010年，故读者需要注意到其资料上的不完备性。
重要术语
糖尿病（Diabetes）
分为1型和2型。1型糖尿病也称青少年型糖尿病，是一种胰腺无法分泌胰岛素的自身免疫性疾病。2型糖尿病也称成人发病型糖尿病（adult-onset diabetes）。该病通常由肥胖引起，并会导致胰岛素抵抗（即全身的细胞都对胰岛素的影响产生了抵抗力）。

胰高血糖素（Glucagon）
胰腺在压力条件下释放的一种激素，有助于将从外界摄取的能量储存在人体中。

胰岛素（Insulin）
当血糖水平升高时从胰腺释放出的一种激素，可以促进全身葡萄糖的储存。在压力反应的早期阶段，该激素的分泌受到抑制。

代谢综合征（Metabolic syndrome）
医学界中的一种新兴概念，多指心血管疾病和糖尿病等代谢性疾病的原因和症状相重叠的状况。该综合征指的是一系列症状，包括高血压、肥胖、高血糖和胰岛素抵抗等。
压力与新陈代谢
新陈代谢是指你摄入并利用食物的整个过程。你从外界摄取的营养素可以分为三大部分：蛋白质、碳水化合物、脂肪。在你摄入它们之后，你的肠胃就会将他们分别分解为氨基酸、单糖、脂肪酸和甘油。在这之后，你的身体会把它们再组合并储存起来。借用经济学的比喻来说：这就像是我们有了多余的钱就会把它们存起来一样。
那么，我们的身体是如何做到这一点的呢？其中的关键就是胰岛素。当你血液中的营养素水平升高时，体内的胰岛素分泌就会增多。它甚至会在用餐前分泌——如果你经常在每晚的六点吃饭，那么你体内的胰岛素会在五点四十五分时就开始分泌，以此来应对即将进入到人体内的营养物质。

当你遇上急性压力源时，你的身体会使用而非储存能量。因此，这些被储存起来的物质会被再度分解以便使用。这时，你将会分泌糖皮质激素、胰高血糖素和肾上腺素来调动储存在体内的能量。此时，你的身体会停止胰岛素的分泌，以此停止对能量的存储。在你进入长期的压力状态时，你会不停地把体内的能量储存、分解，这当然不是一件好事：我们存储和使用生物化学能的效率并非是百分百的，每次调度都会有一定损耗。这就像是我们不停地把钱从长期储蓄账户中取出又存入——我们总会因此而蒙受损失。
除了能量流失之外，我们可能会面临的另一个问题就是糖尿病。如果你患有1型糖尿病并且处于长期压力之下，你的身体就会开启恶性循环。1型糖尿病通常意味着你胰腺中分泌胰岛素的细胞出了问题。一般来说，当你的血液中存在多余的营养物质时，你就会分泌胰岛素以储存它们——但是此时你的体内没有这么多胰岛素。所以，你需要服用合成胰岛素来降低血糖。不过，你也不能服用太多，否则就会导致血糖过低。因此，1型糖尿病患者通常需要对体内的血糖水平做严格的管理。一个1型糖尿病患者长期处于压力状态时，他体内的血糖水平就会变得不稳定。并且更糟的是：许多1型糖尿病患者都是年轻人，他们对于身体健康的重要性还没有足够认知。他们的饮食类型、饮食频率、睡眠时间都存在问题，而这无疑会对血糖水平造成进一步的破坏。
那么，在患有2型糖尿病的情况下，长期的压力会对我们产生什么影响呢？这时，我们面临的处境正好和1型糖尿病相反：我们不是缺乏胰岛素，而是体内的营养素太多了——我们体内的脂肪细胞已经无法再储存更多的能量了。你会分泌胰高血糖素、糖皮质激素和肾上腺素来调动体内储存的能量，同时停止分泌胰岛素。如果我们在这时候遇到压力反应，大脑就会间接地向全身的脂肪细胞发送信号，使它们失去对胰岛素的敏感性（尽管此时胰腺已经不再分泌胰岛素）。胰岛素抵抗由此产生。一般来说，胰岛素会与胰岛素受体结合——就像其他激素那样，它们都有各自对应的受体。但是当胰岛素抵抗发生时，胰岛素的受体会被解耦（uncoupled），从而失去使葡萄糖进入细胞的能力。

我们可以看到，无论是在1型还是2型糖尿病的情况下，你的血液内都会有过量的营养素。脂肪、葡萄糖和胆固醇会在你的血液中不断循环，并且有可能堵塞你的血管。你的血糖和血脂都会升高。并且，由于你长期处于压力之下，胰岛素的作用也会下降。就像我们在上一讲提到的，这会带来巨大的健康问题。随着久坐不动的西化生活模式变得更加普遍，这种疾病也在变得越来越普遍。据世界卫生组织估计，这种曾经不知名的疾病将在几十年后成为地球上最大的杀手。  
在过去十年左右的时间里（注：本讲座时间为2010年），代谢性疾病和心血管疾病汇聚在了一起。在之前，代谢性疾病和心血管疾病是完全分家的。现在，我们用代谢综合征（metabolic syndrome）来描述它们。代谢综合征是一种综合征，是一系列增加你患代谢疾病风险的症状的合集。在这里，你的各种病症都会交织在一起。由于血压升高，你的血管可能会受损，而你的血管阻力（vascular resistance）则会因此而上升。你的血糖水平上升，而你的脂肪细胞则会对胰岛素失去反应。随着胰岛素抵抗的产生，你体内多余的葡萄糖（还有脂肪等）则会在血液中循环，并有可能附着在血管的受损处或炎症处。作为人体的内分泌腺之一，脂肪组织内的细胞会释放与炎症相关的激素信号分子。如果你体内储存的脂肪较多，那么你的炎症基础水平就会更高。当你的血管受损时，受损处产生炎症的可能性就更大。
这和我们在第一课提出的稳态应变的概念是相契合的：我们身体上的疾病并非单独某一个领域的问题，而是也会延伸到其他领域；它们彼此之间不是分离的，而是综合的。
 推荐阅读
Sapolsky, Why Zebras Don’t Get Ulcers, chap. 3.
Rubin, Diabetes for Dummies.
想一想
你的身体是如何处理血液循环中多余的能量的？
如果你正处于罹患2型糖尿病的边缘，压力会如何促使你患上这种疾病？