康复医学简介（三）

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在开始这次的话题之前，我想先明确一点：《康复医学简介》这一系列文章，介绍的所有内容均是指医疗体系里的康复医学科，而非市面上的各类康复机构。这并不是意味着二者有着云泥之别，二者的大方向是一致的，只是侧重点不一样。康复机构的服务群体以运动损伤的患者为主，医院康复科的服务群体更为广泛。二者具体区别我之后会专门进行讨论。
上一篇文章中我们说到物理治疗（PT）大致可分为手法治疗、运动疗法以及物理因子治疗，这些是咱们机核用户最有可能会接触到的治疗方法，这次就为大家具体介绍一下。
手法治疗
手法治疗是指治疗师使用某些治疗技术手法来治疗疾病。大白话就是你躺着或者是坐着，治疗师给你这掰掰那儿捏捏，你几乎不用动只需要配合治疗就可以了，也不用担心会痛，因为康复治疗的原则之一就是“无痛原则”（也有一些会稍稍的有些疼痛，比如术后的被动下角度，但总体是会在你能接受的程度）。
康复治疗技术有许多，同一种技术手法作用于不同部位也会有许多操作上的区别，所以说治疗师大部分的技术都会应用（不过现在不断地会有新治疗技术出现，这就要求治疗师不断地学习），但一定会有各自的擅长，就好比同样是骨科医生一定会有自己专精的手术（大家可以仔细观察一下医院墙上挂的介绍专家主任的牌子都会写其擅长的领域）。
常见的手法有：牵伸、关节松动术、软组织松解技术等。这些技术手法的作用包括缓解肌肉疲劳改善紧张，增加关节活动度，调整关节对位等，下面给大家重点解释一下什么是关节对位。
先请大家想象一下如果两个齿轮在咬合关系不正确的情况下去运作会发生什么？显然会发生磨损，长此以往机器就会无法运作，类比到人体的关节也是同理。如果你的骨头不在它应该在的位置去活动，就会导致许许多多的问题（肌腱撕裂，关节加速老化等），可以说除了先天畸形、外伤等因素，绝大多数的运动损伤都是由于关节不对位引起的。错误的发力模式，肌肉力量不平衡都会导致关节不对位，而许多技术手法就是去解决这个问题。

运动疗法
顾名思义治疗师指导你以“运动”的形式进行治疗（主动参与），并纠正其中的错误。这与健身房锻炼不同，虽然二者会运用到许多相似的动作（一般会是正常健身动作的退阶动作）。健身房针对的是健康人群（长期错误的动作也可能让你成为康复科的患者），而康复科针对的是有功能障碍（无法完成常人能做到的动作）的患者，一些康复机构也会为亚健康（有伤痛并有严重的趋势，但没有到肌肉骨骼损伤的程度）人群提供服务。所以这里的“运动”可能不是你想的那种在健身房挥汗如雨的撸铁（虽然乍一看治疗室和健身房会有点相似），有时行走在我们这也是一种“运动”。
在运动损伤中，运动疗法的主要目标是纠正患者错误的发力模式，锻炼薄弱的肌肉力量，恢复正常的关节活动度，使关节长期处于正常对位。一般在进行运动疗法之前，治疗师会使用前面所说的治疗技术先将关节对位，并放松紧张的肌肉，让你的身体处于能够进行正确运动的状态。

物理因子治疗
俗称理疗，这可能是大家对康复科为数不多的认识（毕竟我们经常被人叫成“理疗师”），不过，理疗确实是康复治疗里十分重要的组成部分。在康复治疗中，理疗主要起到镇痛、消炎消肿等作用，对于急慢性的肌肉疼痛，关节炎等问题都能起到较好的治疗效果。但值得注意的是，很多情况下肌肉关节的疼痛只是症状，理疗确实能有效改善这些不适，但没有解决引发这些症状的原因，也无法预防伤痛的再次发生。比如：踝关节扭伤的患者在接受理疗后疼痛肿胀的症状得到缓解，于是觉得问题得到解决，殊不知如果不进行踝关节的相关训练，很容易再次扭伤，引发更严重的问题甚至骨折。不过请大家不要陷入“二极管”式的错误认识，认为理疗只能“治标”所以没用。事实上加快伤痛的恢复对于后续的训练效果有非常大的帮助。

理疗是通过治疗仪器将物理因子（声、光、电、热、力）作用于患病部位以起到治疗效果。理疗的具体治疗项目非常多，原理也很复杂（在此不过多赘述），这里以患者视角简单介绍一下电疗法。

电疗法应该是使用率最高的理疗了，其中又以低频（1～1000Hz）、中频（1～100kHz）、高频（100kHz）电疗法为最常用。

低频和中频在治疗方式和感受上都比较相似，它们都是通过将电极固定于患病部位（接触皮肤）进行治疗，治疗时你会有酥麻、刺挠、抓握的感觉（不会痛），肌肉也会有不自主的抽动。

市面上也有售卖一些家用的低中频电疗仪，如果是经常会用使扶他林，狗皮膏药缓解肌肉疼痛的朋友可以考虑买一台作为替代（不是推销广告）。不过注意电疗有相应的禁忌症（体内金属植入物、心脏起搏器、皮肤破损等），所以在考虑购入一台前，建议先咨询医师或之前有在医院做过相关治疗。高频电疗法电极一般不会直接接触皮肤，治疗时除了温热感外不会有太多其他感觉，因治疗时会有辐射，一般会在单独的金属屏蔽室内进行。
总结
通过这三期的康复医学的介绍，相信大家对于这一大众认知度较低的科室有了初步的认识。其实相比起那些动辄就要手术的各类外科，或是中老年人常去的各类内科，康复科才应该是被广大年轻群体所熟知的，它和我们每个人都息息相关。只可惜碍于各种因素，现阶段医疗体系里康复科更多是面向中老年群体以及已经发生器质性损伤甚至是术后的患者。针对年轻群体的预防和纠正性质的康复更多是交给机器（理疗）以及市面上的医疗机构，这一问题我会在后续文章中详细讨论。
我写这一系列文章的目的就是为了能够帮助到大家了解伤痛的发生原因，如何更好的预防以及更有效的治疗，希望对大家能够有所帮助，也希望自己能够坚持写下去吧。