今日份病例：

男，24岁，肾脏破裂出血，失血性休克。

20岁的时候因为全身水肿，恶心、呕吐、胸闷就诊，确诊为肾病综合征。

肾病综合征的年轻人也算常见，此患者的特征是依从性极差。

不按时复诊，不按时吃药，吸烟喝酒，住院期间跑回家，检验科报了危急值，医生急着打电话找人。

透析期间出现癫痫、视物不清等症状，拒绝服药治疗；嘱咐注意饮食，但很快就饮酒导致上吐下泻诱发肾病加重；血钾高嘱咐不要吃新鲜蔬菜水果，隔天报了血钾危急值，一问是吃了水果。

此次肾出血，120送来后做了急症介入止血，叮嘱要绝对卧床不能动，回头发现患者自己翻了个身。

会诊记录很有意思，ICU建议转到泌尿外科，泌尿外科说病情不适合频繁搬动，建议留在ICU；ICU又建议转到肾内科（两次），肾内科不同意，说患者依从性太差，怕普通病房失去限制患者随意活动；ICU又找泌尿外科会诊，泌尿外科说患者得透析，还是肾内科合适。

患者也很坚决，持续要求出院。

大家都很害怕依从性很差的患者，只有患者本人不怕。